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生二胎,要严防心血管病

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  二胎时代来临,不少家庭都酝酿迎接新生命的到来。但是,我们在临床工作中发现,二胎孕妇较一胎孕妇更易罹患心血管疾病。妊娠高血压、先兆子痫、主动脉夹层、围产期心肌病是孕期比较常见的心血管疾病,二胎孕妇需要对此重点排查。

  妊娠高血压是妊娠20周后出现的高血压(血压≥140/90毫米汞柱)、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或只有轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续右上腹痛,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷。

  先兆子痫指妊娠24周左右,在高血压、蛋白尿基础上出现头疼、眼花、恶心、呕吐、上腹不适、视力障碍或收缩压在160毫米汞柱以上。妊娠高血压和先兆子痫都建议限盐、优质蛋白饮食,积极监测与控制血压,预防疾病的进展。降压药物可选择肼苯哒嗪、柳胺苄心啶、硝苯地平等,如果紧张、焦虑或睡眠不好,可适当服用地西泮等镇静剂。

  主动脉夹层是由于受到强有力的血液冲击后致使动脉内膜局部撕裂、逐步剥离,血液在动脉内形成真假两腔。妊娠后血容量增加,血流动力血改变,是主动脉夹层的另一个发病诱因,患者表现为突发的剧烈胸背腹部撕裂样疼痛。一旦确诊,危重患者需急诊外科手术治疗。

  围产期心肌病原因至今未明,可能与营养不良、高血压、感染、自身免疫有关。病人会在产前3个月至产后6个月出现心脏扩大、劳力性呼吸和体循环淤血体征。各类心律失常均有,室早和房颤最多见。脑、肺、肾动脉栓塞也有发生。这类患者需要给予营养心肌、抗感染、抗心衰及抗心律失常治疗。

  妊娠期间,为适应孕期胎儿对血氧的需求,循环系统会发生变化:全身的血容量增加30%~45%、凝血因子增加、血浆蛋白减少、心脏排出量增加30%、心脏增大、血压轻度升高。二胎孕妇,在妊娠期生理改变的基础上,因为伴有高龄、高体重,孕期心血管病的发生率比一胎孕妇更高。

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